ベルメクチン（イベルメクチン）

ベルメクチン（イベルメクチン 6mg）12錠VERMECTIN (Ivermectin 6mg)12tabs

ベルメクチン（イベルメクチン）｜適応症、禁忌、注意が必要な人

ベルメクチン（イベルメクチン）の適応症

イベルメクチン（Ivermectin）は、寄生虫感染症の治療に用いられる抗寄生虫薬で、日本では主に以下の2つの疾患に対して承認されています。

腸管糞線虫症（ちょうかんふんせんちゅうしょう）

• （概要）腸管糞線虫症は、糞線虫（Strongyloides stercoralis）という寄生虫が小腸に感染することで発症します。特に熱帯・亜熱帯地域で多く見られますが、日本でも発症例があります。免疫力が低下している人では、重篤な症状を引き起こすことがあります。
• （症状）腹痛、下痢、吐き気、体重減少、発熱などが見られます。免疫力が低下している場合、寄生虫が体内で増殖し、致命的な合併症を引き起こすことがあります。

疥癬（かいせん）

• （概要）疥癬は、ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）というダニが皮膚に寄生することで発症します。感染力が強く、接触により他人にうつることがあります。
• （症状）激しいかゆみや、手指の間、手首、肘、脇の下などに小さな発疹や水疱が現れます。夜間にかゆみが強くなることが特徴です。

海外での使用例

日本では承認されていませんが、海外では以下のような疾患に対してイベルメクチンが使用されています。

• （オンコセルカ症（河川盲目症））アフリカや中南米で見られる寄生虫感染症で、失明の原因となることがあります。
• （リンパ系フィラリア症）象皮病とも呼ばれ、リンパ系に寄生虫が感染することで手足が腫れる疾患です。
• （頭ジラミ・陰部ジラミ）イベルメクチンは、これらの寄生虫に対しても効果があります。
• （酒さ（ロザケア））顔面の赤みや吹き出物を伴う皮膚疾患で、イベルメクチンの外用薬が使用されることがあります。

ベルメクチン（イベルメクチン）の服用に注意が必要な人

妊娠中または妊娠の可能性がある方

動物実験で胎児への影響が報告されており、妊娠中の安全性が確立されていません。そのため、妊娠中または妊娠の可能性がある方は、医師と相談の上、慎重に判断する必要があります。

授乳中の方

ベルメクチン（イベルメクチン）が母乳中に移行する可能性があるため、授乳中の方は使用を避けるか、授乳を中止するなどの対応が必要です。

15kg未満の小児

体重15kg未満の小児に対する安全性や有効性が確立されていないため、使用は推奨されません。

高齢者

高齢者は肝臓や腎臓の機能が低下していることが多く、副作用のリスクが高まる可能性があります。医師の指導のもと、慎重に使用する必要があります。

肝機能や腎機能に障害がある方

ベルメクチン（イベルメクチン）は主に肝臓で代謝され、腎臓から排泄されます。これらの臓器に障害がある場合、薬の代謝や排泄が遅れ、副作用のリスクが高まる可能性があります。

中枢神経系に影響を及ぼす疾患を持つ方

まれに意識障害やめまいなどの中枢神経系の副作用が報告されています。これらの症状が現れた場合は、車の運転や機械の操作など、危険を伴う作業は避ける必要があります。

ロア糸状虫症やオンコセルカ症（河川盲目症）を併発している方

これらの寄生虫感染症を併発している場合、ベルメクチン（イベルメクチン）の服用により重篤な副作用（脳症、意識障害、発熱、関節痛など）が発生する可能性があります。

HIV感染者など免疫力が低下している方

免疫力が低下している方では、通常の投与量では効果が不十分な場合があり、また副作用のリスクも高まる可能性があります。医師と相談の上、適切な治療計画を立てる必要があります。

ベルメクチン（イベルメクチン）を服用してはいけない人（禁忌）

過去にイベルメクチンやその添加物に対してアレルギー反応（発疹、かゆみ、呼吸困難など）を起こしたことがある方は、再度服用すると重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、使用できません。

ベルメクチン（イベルメクチン）｜服用方法

腸管糞線虫症

• （推奨用量）体重1kgあたり200μg（0.2mg）
• （服用回数）2週間間隔で2回経口投与
• （服用時期）空腹時に水とともに服用
• （注意点）高脂肪食と一緒に摂取すると、薬の吸収が増加し、副作用のリスクが高まる可能性があります。

疥癬（かいせん）

• （推奨用量）体重1kgあたり200μg（0.2mg）
• （服用回数）通常1回経口投与。重症型（角化型疥癬等）の場合、1～2週間以内に効果を確認し、2回目の投与を考慮
• （服用時期）空腹時に水とともに服用
• （注意点）高脂肪食と一緒に摂取すると、薬の吸収が増加し、副作用のリスクが高まる可能性があります。

本剤ベルメクチンの分割例

• 体重15kg：推奨用量3.0mg → 6mg錠の½錠
• 体重25kg：推奨用量5.0mg → 約5/6錠
• 体重30kg：推奨用量6.0mg → 1錠
• 体重35kg：推奨用量7.0mg → 約1錠 + 1/6錠
• 体重40kg：推奨用量8.0mg → 約1錠 + 1/3錠
• 体重45kg：推奨用量9.0mg → 1½錠
• 体重50kg：推奨用量10.0mg → 約1錠 + 2/3錠
• 体重55kg：推奨用量11.0mg → 約1錠 + 5/6錠
• 体重60kg：推奨用量12.0mg → 2錠
• 体重65kg：推奨用量13.0mg → 約2錠 + 1/6錠
• 体重70kg：推奨用量14.0mg → 約2錠 + 1/3錠
• 体重75kg：推奨用量15.0mg → 2½錠
• 体重80kg：推奨用量16.0mg → 約2錠 + 2/3錠

ベルメクチン（イベルメクチン）｜副作用

イベルメクチンのよく見られる副作用（軽度）

• （消化器系の症状）吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲不振、腹痛、腹部膨満感
• （神経系の症状）めまい、傾眠（眠気）、振戦（手足の震え）、頭痛
• （皮膚の症状）かゆみ、発疹、蕁麻疹
• （全身症状）倦怠感、筋肉痛、関節痛、発熱

イベルメクチンの重篤な副作用（まれだが注意が必要）

以下の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• （肝機能障害）ASTやALTなどの肝酵素の上昇、黄疸（皮膚や白目の黄変）、尿の色の変化
• （重度の皮膚反応）中毒性表皮壊死融解症（TEN）、スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）などの重篤な皮膚障害
• （神経系の障害）意識障害、昏睡、痙攣、錯乱、歩行困難
• （血液の異常）血小板減少、白血球減少、貧血
• （アレルギー反応）呼吸困難、顔や喉の腫れ、発疹、かゆみ

＜特殊な注意点：ロア糸状虫感染症との関連＞

西アフリカや中央アフリカで見られるロア糸状虫（Loa loa）感染症の患者がイベルメクチンを服用すると、まれに重篤な脳症を引き起こすことがあります。症状には、首や背中の痛み、意識障害、錯乱、歩行困難などが含まれます。これらの地域に居住または旅行したことがある方は、医師にその旨を伝えてください。

ベルメクチン（イベルメクチン）｜お薬詳細

イベルメクチンの開発の経緯と発見者

イベルメクチンの開発は、日本の微生物学者である大村智（おおむら さとし）博士と、アメリカの製薬会社メルク（Merck & Co., Inc.）のウィリアム・キャンベル博士との共同研究によって進められました。1974年、大村博士は静岡県伊東市川奈のゴルフ場近くの土壌から新種の放線菌ストレプトマイセス・アベルミティリスを分離しました。この菌が産生する物質が、寄生虫に対して強力な効果を持つことが発見され、これが後のイベルメクチンの基となりました 。
この功績により、大村博士とキャンベル博士は2015年にノーベル生理学・医学賞を共同受賞しました。

イベルメクチンの医療への貢献と社会的影響

イベルメクチンは、特にアフリカや中南米などの熱帯地域で流行していたオンコセルカ症（河川盲目症）やリンパ系フィラリア症などの寄生虫感染症の治療に革命をもたらしました。1987年、メルク社はイベルメクチンを「メクチザン（Mectizan）」として無償提供するプログラムを開始し、世界保健機関（WHO）やカーターセンターなどと協力して、これらの病気の撲滅に取り組みました 。
このプログラムは、数億人に及ぶ人々の健康改善に寄与し、イベルメクチンは「奇跡の薬」とも称されるようになりました。

イベルメクチンの作用機序

イベルメクチンは、寄生虫の神経や筋肉に存在するグルタミン酸作動性塩化物イオンチャネル（GluCl）に結合し、塩化物イオンの流入を促進します。これにより、寄生虫の神経細胞や筋細胞が過分極状態となり、麻痺を引き起こして死滅させます。この作用は、哺乳類には存在しない特定のチャネルを標的としているため、ヒトや動物には比較的安全とされています 。