セラゼッタ

セラゼッタ（ミニピル）28錠Cerazette (Minipill) 28tabs

セラゼッタ｜概要

セラゼッタは、エストロゲンを含まないため血栓症のリスクがほとんどなく、また授乳中、肥満、喫煙者や高血圧の方、またあらゆる年齢層の方にも安心の経口避妊薬です。

セラゼッタが適している方

授乳中の方

従来の低用量ピルに含まれるエストロゲンは、母乳の量や質に影響を与える可能性があるため、授乳中の服用は通常推奨されません。セラゼッタはエストロゲンを含まないため、母乳への影響が少なく、産後（一般的に6週間以降）の避妊法の選択肢となります。

血栓症のリスクがあり、従来のピルが使用できない方

エストロゲンには、血液を固まりやすくする作用（血栓症リスク）がわずかにあります。そのため、以下のような血栓症のリスクが高い方は、従来の低用量ピルの処方が難しい場合があります。セラゼッタは、これらのリスクを持つ方にとってより安全な選択肢となることがあります。
・35歳以上で1日15本以上喫煙する方
・BMIが高い（肥満の）方
・高血圧の方
・前兆（キラキラした光が見えるなど）を伴う片頭痛がある方

40歳以上の方

年齢が上がると、血栓症のリスクも自然と上昇します。そのため、40歳以上の方の避妊法として、エストロゲンを含まないセラゼッタが選択されることがあります。

月経痛（月経困難症）や過多月経で悩んでいる方

セラゼッタを継続して服用すると、子宮内膜が厚くなるのを抑えるため、月経血の量が大幅に減ったり、痛みが軽くなったり、月経自体が来なくなる（治療的無月経）ことがあります。これにより、月経に伴うつらい症状の改善が期待できます。

子宮内膜症の方

セラゼッタの有効成分であるプロゲスチンは、子宮内膜の増殖を抑える働きがあります。この作用により、子宮内膜症の病巣の活動を抑え、痛みを和らげる効果が期待できるため、治療の選択肢となることがあります。

セラゼッタの服用に際して注意が必要な方

以下の方は服用に際して考慮が必要です。セラゼッタがご自身に本当に合っているかどうかは、個人の健康状態、体質、ライフスタイルによって異なります。自己判断で服用を決めず、必ず産婦人科を受診し、医師に相談してください。

不正出血が起こりやすい

特に飲み始めの数か月は、少量の出血が不規則に続くことがあります。周期的な月経を望む方には不向きな場合があります。

服用時間を厳密に守る必要がある

毎日決まった時刻に飲む必要があり、12時間以上飲み忘れると避妊効果が低下する可能性があります。時間の管理が苦手な方には注意が必要です。

セラゼッタの服用が禁忌となる方

セラゼッタの服用が禁忌（きんき）、つまり安全上の理由から処方してはいけないと定められてい以下のいずれかに該当する方は、セラゼッタを服用することができません。

セラゼッタの成分に対し過敏症の既往歴がある方

本剤セラゼッタの有効成分のデソゲストレルや、錠剤に含まれるその他の添加物（乳糖など）に対してアレルギー反応を起こしたことがある場合。

妊娠している、または妊娠の可能性がある方

避妊薬ですので、既に妊娠している場合は服用できません。

診断が確定していない異常性器出血のある方

不正出血の原因が、子宮がんなどの重篤な病気である可能性を否定できないためです。ピルを服用することで、診断が遅れる危険性があります。

重篤な肝障害のある方

薬の成分は主に肝臓で代謝されるため、肝機能が著しく低下している場合、薬の成分が体内に蓄積し、予期せぬ影響を及ぼす可能性があります。

肝臓に腫瘍のある方

良性・悪性を問わず、肝臓に腫瘍がある場合は服用できません。

乳がんの診断を受けている、またはその既往歴がある方

乳がんの中には、女性ホルモン（プロゲスチン）の影響で増殖するタイプ（ホルモン感受性）があります。セラゼッタの成分が、がんを悪化させたり再発させたりするリスクがあるため、禁忌とされています。

現在、静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症など）にかかっている方

セラゼッタは従来のピルより血栓症のリスクは低いとされていますが、現在血栓症を発症している場合は、症状を悪化させる可能性があるため服用できません。

セラゼッタ｜服用方法

この薬は、毎日1錠を決まった時間に服用する経口避妊薬です。
服用時間のずれが3時間以内になることが望ましいです。

• 初めて服用する場合は、生理の1日目から服用を開始するのが一般的です。この方法で開始すると、その日から避妊効果が発揮されます。
• 整理開始日の服用を忘れた場合は、飲み始めの1週間は妊娠の可能性があるため、他の避妊方法を併用してください。
• 毎日1錠、同じ時間に服用します。服用時間が毎日一致していることが望ましく、特に12時間以上のズレがないように注意する必要があります。
• 他のミニピルに比べて服用時間のズレに多少の余裕がありますが、それでも可能な限り毎日同じ時間に服用することが重要です。

セラゼッタを飲み忘れた時には

＊3時間以上飲み忘れた場合の推奨事項一般的には3時間以内の服用が推奨されるため、少しでも時間を過ぎた場合は追加の避妊方法を併用する方が安全です。

12時間以内の飲み忘れ

飲み忘れに気づいた時点で、すぐに飲み忘れた分を服用し、その日の予定の錠剤も通常の時間に服用します。12時間以内であれば避妊効果は維持されます。

12時間以上の飲み忘れ

12時間以上飲み忘れた場合は、飲み忘れた分をすぐに服用し、その後も通常通りのスケジュールで服用します。

24時間以上の飲み忘れ

24時間以上飲み忘れた場合は、すぐに2錠服用してから、次もいつも通りの時間に服用してください。

セラゼッタシートの使い方

セラゼッタは28錠入りのシートを使用し、休薬期間がありません。シートが終わったら間を開けずに次のシートに進みます。休薬期間がないため、飲み忘れを防ぎやすいというメリットがあります。

他のピルからセラゼッタへの切り替え

他のピルから切り替える場合は、現在のピルをすべて服用した後、間を開けずにセラゼッタの服用を開始するのが一般的です。必ず医師の指示に従ってください。

セラゼッタ｜副作用

セラゼッタを服用する際に起こりうる副作用は、一般的に軽度で一時的なものが多いですが、以下のような症状が報告されています。
これらの副作用は通常、軽度で短期間で収まることが多いですが、症状が長引いたり、重篤な場合は医師に相談してください。特に、気分の変動や不正出血が長期間続く場合、服用の中止や他の避妊方法への変更が検討されることがあります。

• （不正出血）服用初期には、不正出血やスポッティングが発生することがありますが、多くの場合、服用を続けることで次第に収まります。
• （頭痛）一部の服用者では、軽度から中程度の頭痛が報告されています。
• （乳房の圧痛や痛み）乳房が痛むことがあり、特に服用開始直後に見られることがあります。
• （気分の変動）この薬は一部の服用者において気分の変動や軽度のうつ症状を引き起こすことがあります。
• （体重の増加）わずかな体重増加が報告されることがありますが、これは個人差があります。
• （吐き気や嘔吐）消化器系の症状として、吐き気やまれに嘔吐が生じることがあります。
• （ニキビ）ホルモンの影響により、肌荒れやニキビの悪化が見られることがあります。
• （月経の変化）月経周期の変動、月経の減少または無月経が発生することがあります。
• （疲労感）服用者によっては、疲労感やエネルギーの低下を感じることがあります。
• （めまい）まれに、軽度のめまいを感じることがあります。

セラゼッタ｜その他注意事項

服用を避けるべき場合

血栓症の既往歴がある場合や血栓症のリスクが高い場合は、服用を避ける必要があります。
重篤な肝疾患がある場合、デソゲストレルが適切に代謝されないため、服用を避けるべきです。
不明な原因による性器出血がある場合は、医師に相談して原因が判明するまで服用を避けます。
乳がんや肝がんの既往歴がある場合も、服用を控えることが推奨されます。

服用中の健康チェック

この薬を服用中は、定期的な健康チェックが必要です。特に、血圧測定や乳房の自己検診を行うことが推奨されます。
長期間の服用により、体調に変化が見られた場合（持続的な頭痛、視力の変化、下肢の痛みや腫れなど）、すぐに医師に相談することが重要です。

他の薬との相互作用

一部の薬（抗てんかん薬、抗結核薬、抗生物質の一部など）はセラゼッタの避妊効果を低下させる可能性があります。医師や薬剤師に相談し、他の薬を服用する場合は必ず避妊効果に影響がないか確認してください。
一部のハーブサプリメント（セントジョーンズワートなど）は、この薬の効果を低減させることがあるため、併用は避けるべきです。

授乳中の服用

授乳中の女性でも服用することができますが、母乳の質や量に影響を与えることはありません。ただし、赤ちゃんへの影響が気になる場合は、医師に相談することが推奨されます。

消化器系の問題

嘔吐や重度の下痢がある場合は、セラゼッタの吸収が妨げられる可能性があります。このような場合、追加で服用するか、他の避妊方法を使用することが推奨されます。

服用を中止する場合

セラゼッタの服用を中止する場合、避妊効果はすぐに失われるため、妊娠を希望しない場合は他の避妊方法を使用する必要があります。
セラゼッタの服用中止後にホルモンの変動によって一時的な不正出血や月経不順が起こることがありますが、通常は数週間から数ヶ月で回復します。

視力の変化

突然の視力の変化や視野の喪失、閃光、目の痛みなどが生じた場合は、服用を中止し、直ちに医師の診察を受けてください。

セラゼッタ｜お薬詳細

本剤は、オランダのオルガノン社によって開発されたました。オルガノンはもともとメルク社の一部門で、後に独立しました。エストロゲンを含まないため授乳中、肥満、喫煙者や高血圧の方、またあらゆる年齢層の方にも安心の経口避妊薬です。デソゲストレル（黄体ホルモン）を0.75mg含んだ第3世代・1相性の避妊薬です。

英国では約5%の女性が複合経口避妊薬の代替え品としてプロゲストゲンのみのピルを使用していますが、従来のミニピルは妊娠防止の信頼性が低いと言われていました。新しいミニピルであるセラゼッタは、エストロゲンフリーで安心な上に避妊の有効性も備えており、排卵を一貫して阻害する初のエストロゲンフリーピルとして同社によって宣伝されています。

セラゼッタ｜有効成分と作用機序

この薬の有効成分であるデソゲストレル（Desogestrel）は、プロゲスチンと呼ばれる合成黄体ホルモンの一種です。デソゲストレルは体内でエトノゲストレル（Etonogestrel）という活性型に変換され、避妊効果を発揮します。
デソゲストレルは黄体ホルモンの一種で、これが体内で活性化されると排卵が防がれます。さらに、万が一排卵が行われても、セラゼッタ（デソゲストレル）は子宮頸管の粘液の状態を変化させることで精子の侵入を防ぎ、受精を妨げます。また、子宮内膜を薄く保つことで、受精卵が子宮内膜に着床することを防ぎます。

排卵の抑制

主に排卵を抑制することで避妊効果を発揮します。通常の生理周期では、脳下垂体から分泌される黄体形成ホルモン（LH）によって排卵が引き起こされます。デソゲストレルはこのLHの分泌を抑制し、排卵が起こらないようにします。排卵が起こらなければ、卵子が精子と出会う機会がなくなるため、妊娠が防止されます。

子宮頸管粘液の変化

子宮頸管の粘液を増粘させる作用も持っています。通常、排卵期には子宮頸管粘液が薄くなり、精子が容易に子宮内に侵入できる状態になりますが、デソゲストレルによって粘液が粘り気を帯びるため、精子の移動が困難になり、受精の確率が大幅に減少します。

子宮内膜の変化

子宮内膜の増殖を抑制するため、内膜が薄くなります。これにより、受精卵が万が一形成されても、子宮内膜に着床するのが困難になります。着床が行われなければ、妊娠は成立しません。

アンドロゲン作用の抑制

アンドロゲン（男性ホルモン）の作用を抑制する効果もあります。これにより、ニキビの軽減や多毛症（毛深さ）の抑制など、アンドロゲン作用に起因する症状の改善にも寄与します。これが、セラゼッタが他のプロゲスチンに比べて美容効果が高いと言われる理由の一つです。

プロゲスチンの代謝

この薬は経口投与後、肝臓で代謝されて活性型のエトノゲストレルに変換されます。このエトノゲストレルが血中に長く留まり、安定した避妊効果を維持します。また、体内からの排出も比較的速いため、服用を中止した場合には数日から数週間で体内のホルモンレベルが元に戻り、排卵が再開することが期待できます。