アルダラクリーム

Name: アルダラクリーム
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アルダラクリーム（イミキモド 5%）250mg 12パックAldara Cream (Imiquimod 5%) 250 mg, 12 sachets

アルダラクリーム（イミキモド）｜概要

アルダラクリームは、有効成分としてイミキモドを含む外用薬で、主に尖圭コンジローマ（性器や肛門周囲にできるウイルス性のイボ）や日光角化症（長時間の紫外線曝露により生じる皮膚の角化性病変）の治療に使用されます。アルダラクリーム（イミキモド）は、免疫系を活性化し、ウイルスに感染した細胞を攻撃することで、これらの疾患に効果を発揮します。
日本国内では、同じ有効成分を含むベセルナクリームが承認され、医療機関で処方されています。一方、アルダラクリームは海外で製造されたジェネリック医薬品です。

アルダラクリーム（イミキモド）の使用が適している人

アルダラクリーム（イミキモド5%）は、免疫応答修飾薬として、以下の疾患の治療に使用されます。

（尖圭コンジローマ）性器や肛門周囲にできるウイルス性のイボで、ヒトパピローマウイルス（HPV）が原因です。
（日光角化症）長時間の紫外線曝露により、顔面や頭部に生じる皮膚の角化性病変で、皮膚がんの前駆症状とされています。

アルダラクリーム（イミキモド）の使用に関して注意が必要な人

（自己免疫疾患のある人）免疫系に影響を与える可能性があるため、慎重な使用が求められます。
（免疫抑制療法を受けている人）免疫系の反応が変化する可能性があるため、注意が必要です。
（妊娠中または授乳中の女性）安全性が確立されていないため、使用前に医師と相談することが重要です。

アルダラクリーム（イミキモド）の使用が禁忌な人

イミキモドに対する過敏症の既往歴がある人、過去にアレルギー反応を示したことがある場合、使用を避けるべきです。

アルダラクリーム（イミキモド）｜使用方法

＜尖圭コンジローマの治療＞

使用頻度は、1日1回、週3回（例：月・水・金または火・木・土）
使用時間は、就寝前に塗布し、6～10時間後に洗い流します。
使用手順
1. 塗布前に石けんと水で手を清潔にします。
2. 1回分（本剤1パック）のアルダラクリームを指先に適量絞り出します。
3. 外性器や肛門周囲のイボ（疣贅）に薄く塗り、アルダラクリームが見えなくなるまですり込みます。
4. アルダラクリームの塗布後、手を石けんと水でしっかり洗います。
5. 6～10時間後、塗布部位を石けんと水で洗い流します。
使用期間は、最大16週間までとし、それ以上の使用は避けてください。

＜日光角化症の治療＞

使用頻度は、1日1回、週3回（例：月・水・金または火・木・土）
使用時間は、就寝前に塗布し、約8時間後に洗い流します。
使用手順
1. 塗布前に手を清潔にします
2. 1回分（本剤1パック）のクリームを指先に適量絞り出します。
3. 顔面や頭部の髪のない部分の日光角化症の部位（25cm²までを目安）に薄く塗り、クリームが見えなくなるまですり込みます。
4. アルダラクリームの塗布後、手を石けんと水で洗います。
5. 約8時間後、塗布部位を石けんと水で洗い流します。
使用期間は、4週間塗布後、4週間休薬します。効果が不十分な場合は、さらに4週間の塗布を行います。

アルダラクリーム（イミキモド）｜副作用

アルダラクリーム（イミキモド）の主な副作用には、塗布部位の紅斑（赤み）・びらん（ただれ）・表皮剥離（皮膚の剥がれ）・浮腫（腫れ）・疼痛（痛み）・刺激感・かゆみ・乾燥・小水疱（小さな水ぶくれ）・亀裂・出血・硬結（硬くなる）・丘疹（ぶつぶつ）・毛包炎（毛穴の炎症）・湿潤（じゅくじゅく）・滲出（液体がしみ出る）・潰瘍（ただれ）・痂皮（かさぶた）・異常感覚・不快感・感染・瘢痕（傷跡）・色素沈着（色が濃くなる）・色素脱失（色が抜ける）・灼熱感（焼けるような感覚）・圧痛（押すと痛い）・刺痛（刺すような痛み）・過敏・発疹・ざ瘡（にきび）・股部白癬（股の白癬）・疣贅（いぼ）の淡色化・擦過傷（すり傷）・つっぱり感・温感などがあります。また、全身症状として、頭痛・倦怠感（だるさ）・筋肉痛・悪心（吐き気）・下痢・発熱・めまい・食欲不振・関節痛・疲労・無力症（力が入らない）・悪寒（寒気）などが報告されています。
これらの副作用は、使用部位の皮膚に強く現れることがあります。特に、塗布部位およびその周辺に強い赤み、ただれ、潰瘍、皮膚の剥がれなどが生じることがあります。このような症状が強い場合には、石鹸を用いて水または温水でこの薬を洗い流し、ただちに医師または薬剤師に連絡してください。

重篤な副作用としては以下の症状が報告されています。

（重篤な皮膚障害）塗布部位およびその周辺に重篤な潰瘍、びらん、紅斑、浮腫、表皮剥離などの皮膚障害が現れることがあります。これらの症状が見られた場合は、使用を中止し、医師に相談してください。
（排尿困難）女性が腟口および尿道口付近に塗布した場合、尿道口およびその周辺の痛みや腫れにより、排尿困難となることがあります。このような症状が現れた場合は、医師に相談してください。

アルダラクリーム（イミキモド）｜その他注意事項

アルダラクリーム（イミキモド）を使用する際には、以下の点に注意することが重要です。

塗布回数は、1日1回、週3回（例えば、月・水・金、または火・木・土）に使用します。連続して使用することは避けてください。
外性器や肛門周囲の疣贅（いぼ）にのみ使用し、それ以外の部位には使用しないでください。
尿道、膣内、子宮頸部、直腸、肛門内、傷のある部位には使用しないでください。
尿道口・膣口付近に塗布すると、痛みや腫れにより排尿困難を引き起こす可能性があります。患部のみに慎重に塗布してください。
仮性包茎などの場合、包皮内に塗布すると赤みやただれが生じやすいため、毎日包皮を反転させて清潔に保つことが重要です。
クリームに含まれる油脂成分がコンドームなどのラテックス製品を劣化させ、破損の原因となることがあります。使用時には薬が付着しないよう注意してください
塗布した状態での性行為は、パートナーに薬が付着し皮膚障害を引き起こす可能性があるため、避けてください。
塗布部位が日光にさらされると、発疹や水ぶくれ、過度の日焼け、皮膚の色素沈着、かゆみなどが生じることがあります。使用後は手指や誤って付着した部位を石鹸と水で洗い流してください。
治療期間は原則として16週間までとし、それ以上の使用は避けてください。

アルダラクリーム（イミキモド）｜お薬詳細

アルダラクリーム（イミキモド）は日本で2007年から発売されている尖圭コンジローマ（せんけいコンジローマ：性器や肛門のまわりにいぼができる病気）や日光角化症を治療するベセルナクリームのジェネリック薬です。
外科的療法に比べて体に対する負担が少なく、またアルダラクリーム（イミキモド）で治療をした場合、再発率も低いとされています。

尖圭コンジローマに対してアルダラクリーム（イミキモド）がウイルスの増殖をおさえ、また免疫力を高めいぼを消失させます。
免疫力を高めることにより、しみなどの皮膚症状を改善する働きがあります。

尖圭コンジローマとは2003年の感染症法の改定に伴って疾患名が尖形コンジロームから変更されたもので、ヒトパピローマウイルス（HPV）6、11型などが原因で感染するウイルス性の性感染症です。
HPVには多くの型がありますが、良性のHPVに感染した場合には尖圭コンジローマ、悪性のHPVに感染すると子宮頸がんの原因にもなります。

日本では以前は1年間に10万人中30人程度の人が尖圭コンジローマに感染していましたが、現在増加傾向にあります。
感染者のうち、女性の占める割合が徐々に高くなってきています。
外陰部にアトピー性皮膚炎やその他の皮膚炎などがある場合には特に感染しやすいですので、注意が必要です。

尖圭コンジローマに感染するとカリフラワーのようなイボができるのが特徴です。一般に自覚症状は少ないですが、外陰部に違和感を感じたり、女性の場合はおりものの量が増えたり、おりものの色が濃くなったり、発症部位にかゆみや疼痛が初発症状となることが多くあります。
ただ尖圭コンジローマに感染したからといって必ず症状が出るわけではありません。特に女性の場合は尖圭コンジローマの症状が膣内部に現れた場合は発見が遅れたり、膣内部以外でも女性器の形状から気づきにくいことが多くあります。
また性器周辺から肛門にかけてまで全体的に症状が現れるケースもあります。イボば複数できることも多くあり、症状が進むにつれイボの数が増えたり、イボのサイズも大きくなります。
オーラルセックスでは口や喉にも感染し、性器周辺に出るのと同じような症状が現れます。

尖圭コンジローマは非常に再発が繰り返しやすい性感染症で、症状が消えてから3ヶ月以内に再発する確率は約30％にもなります。
HPVに感染してから尖形コンジロームが発症するまで数週間から3カ月程度かかると言われていますので、症状が消えてからも最低3ヶ月は経過を観察し、再発の早期発見に努めることが大切です。完治は症状が消えてから半年以上再発がない場合に初めて完治とみなされます。

尖圭コンジローマは主に性交渉によって感染します。尖圭コンジローマに感染している相手と性交渉をした場合の感染率は60～70％と言われています。
HPVは皮膚や粘膜の小さな傷から侵入しますので、尖圭コンジローマの予防にはコンドームの使用が効果的です。
感染している方のパートナーも感染している可能性がありますので、診断を受けてもしもパートナーの方も感染されている場合はアルダラクリーム（イミキモド）などを使用して一緒に治療をしてください。

アルダラクリーム（イミキモド）はこの尖圭コンジローマによるイボを治療するクリーム剤で、直接イボに塗布しますのでウイルスに対しての免疫力を高めてウイルスの増殖を抑制し、ウイルスに感染した細胞の増殖を阻害することでイボを消失させます。
ですが、元となるウイルスを完全に除去することは難しいそうです。

日光角化症（にっこうかくかしょう）は紫外線を浴び続けて来たことによる皮膚の病気で、皮膚がんの初期として考えられています。70歳以上に圧倒的に多いため、老人性角化腫とも呼ばれています。
皮膚の赤みやかさつきや発疹など以外、自覚症状はほとんどありません。
顔や手など日光のよく当たるところに発生しやすいのが特徴です。

治療は凍結療法やアルダラクリーム（イミキモド）などの薬の塗布などでも治療はできますが、症状によっては手術の方がよいと判断されることもあります。