フィライド（フィナステリド 5mg）

フィライド（フィナステリド）｜お薬詳細

フィライド（フィナステリド）の概要

フィライド（フィナステリド）は、プロペシア（フィナステリドを主成分とする薬）のジェネリック薬の一つです。プロペシアは、アメリカの製薬会社メルク（Merck & Co., Inc.）によって開発され、フィライドは、1960年代に設立された、医薬品やヘルスケア製品の製造を手がけるタイの製薬会社Siam Bheasachによって製造されるプロペシアのジェネリック薬です。
フィナステリドは、最初は前立腺肥大症（BPH）の治療のために開発されました。ジヒドロテストステロン（DHT）というホルモンが前立腺を大きくさせる原因であることを発見しました。そこで、DHTの生成を抑える方法を探り、フィナステリドが有望であるとわかりました。後にAGA（男性型脱毛症）のにも効果があることがわかり、AGA（男性型脱毛症）の治療にも使用されるようになりましたが、AGA（男性型脱毛症）の治療には通常1日フィナステリド 1mgを服用しますので、本剤「フィライド（フィナステリド 5mg）」は主に前立腺肥大症の治療用となります。
ただし、AGA（男性型脱毛症）の治療としても、医師がフィナステリド 5mgを推奨した場合、その指示に従って服用します。

フィライド（フィナステリド）の注意点

前立腺肥大症の症状改善には3 6か月以上の継続服用が必要とされています。
また、フィライド（フィナステリド）を服用中の男性が精液を通じて妊婦に影響を及ぼす可能性があるため、注意が必要です。

フィライド（フィナステリド）の作用機序

フィライド（フィナステリド）は、5α-還元酵素（5α-reductase）阻害薬に分類されます。この酵素は、テストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する役割を持ちます。DHTは前立腺の肥大に深く関与しているため、フィライド（フィナステリド）は以下のような作用を発揮します

• （DHTの生成を抑制）前立腺細胞への刺激を減少させ、肥大を抑える。
• （前立腺サイズの縮小）前立腺組織の肥大が改善され、尿路の圧迫を軽減。
• （排尿症状の緩和）頻尿、尿意切迫感、尿流量低下などの症状を改善します。

フィライド（フィナステリド）の特徴

長期的効果

フィライド（フィナステリド）は、数か月にわたり前立腺のサイズを縮小し、症状を改善する効果があることが確認されています。臨床試験では、継続的な服用が排尿困難の進行抑制や急性尿閉（AUR）のリスクを低下させることが示されています。

ホルモン特異性

フィライド（フィナステリド）は、特に前立腺に多く存在する5α-還元酵素II型に作用するため、比較的副作用が少ないとされています。

前立腺肥大とは

前立腺肥大（ぜんりつせんひだい）は、男性に特有の病気で、前立腺が大きくなる状態を指します。前立腺は膀胱の下、直腸の前に位置する小さな臓器で、精液を作るのに重要な役割を果たしています。年齢を重ねると、この前立腺が徐々に大きくなることがあり、これが前立腺肥大です。
前立腺肥大の原因は完全には解明されていませんが、年齢とともにホルモンバランスが変化することが影響していると考えられています。特に、男性ホルモンである「テストステロン」が前立腺の細胞を刺激し、前立腺が大きくなることがあります。
前立腺肥大自体は命に関わる病気ではありませんが、症状が悪化すると、尿が全く出なくなってしまうことがあります。また、前立腺肥大と同じような症状を引き起こす他の病気（例えば、前立腺癌や尿路感染症）もあるため、症状が続く場合は医師に相談することが重要です。
前立腺肥大は、年齢を重ねると多くの男性に見られる自然な現象でもありますが、適切な対処をすることで快適な生活を維持することができます。

前立腺肥大の症状には、以下のようなものがります。

頻尿（ひんにょう）

トイレに行く回数が増える

夜間頻尿

夜中に何度もトイレに起きる

尿が出にくい、弱い

尿の勢いが弱くなる、途切れ途切れに出る

残尿感

尿を出した後も、まだ膀胱に残っている感じがする

尿が出始めに時間がかかる

尿がなかなか出ない

前立腺肥大の診断

前立腺肥大が疑われる場合、医師は以下の方法で診断を行います。

• （薬物療法）薬を使って症状を和らげることができます。例えば、尿道を広げる薬（α-ブロッカー）や、前立腺の成長を抑える薬（5α還元酵素阻害薬）があります。
• （手術療法）薬で効果が得られない場合や症状がひどくなると、手術を考慮することがあります。手術には、前立腺を部分的に切除する「経尿道的前立腺切除術（TURP）」などがあります。
• （生活習慣の改善）カフェインやアルコールの摂取を減らす、定期的にトイレに行く習慣をつけることも症状の改善に役立ちます。

フィライド（フィナステリド）以外の主な前立腺肥大症のお薬

フィナステリド以外で前立腺肥大（良性前立腺肥大症）に有効な経口薬としては、主にα1遮断薬（アルファ1遮断薬）やデュタステリドなどがあります。

デュタステリド（ザガーロ）

デュタステリドはフィライド（フィナステリド）と非常に似た作用を持っていますが、違いがあります。

• （作用機序）フィライド（フィナステリド）は主に5α-還元酵素タイプⅡを抑制してDHTの生成を抑えますが、デュタステリドはタイプⅠおよびタイプⅡの両方の酵素を抑制します。これにより、デュタステリドはフィナステリドよりも強力にDHTの生成を抑えることができます。
• （効果）デュタステリドはフィライド（フィナステリド）よりも前立腺の縮小や排尿症状の改善において強力であるとされています。特に前立腺肥大が進行している場合に有効です。
• （副作用）フィライド（フィナステリド）と比較して副作用の発現率がやや高いことがありますが、通常は軽度で一時的です。

α1遮断薬（アルファ1遮断薬）

代表的な薬にはタムスロシン（オマルス）、シロドシンなどがあります。これらの薬は、前立腺の周りにあるα1受容体をブロックすることによって作用します。

• （作用機序）α1遮断薬は前立腺と膀胱の筋肉を弛緩させ、尿道を広げることで排尿をスムーズにします。これにより、排尿困難や頻尿などの症状を改善します。
• （効果）α1遮断薬は前立腺を縮小させるわけではなく、主に症状を和らげるため、即効性があります。フィライド（フィナステリド）のように前立腺自体のサイズを減少させることはありません。
• （副作用）副作用としては、めまいや立ちくらみ、射精障害などが報告されていますが、通常は一過性です。

フィライド（フィナステリド）との比較

フィライド（フィナステリド）とその類似薬であるデュタステリドは、主に前立腺のサイズを縮小し、DHTの生成を抑えることで効果を発揮しますが、効果が現れるまでに時間がかかることがあります。一方、α1遮断薬は排尿の症状をすぐに緩和するため、短期的な症状改善が求められる場合に有用です。どの薬を選ぶかは、患者の症状の進行具合や即効性のニーズ、治療の長期的な計画に基づいて決定されるべきです。

• フィライド（フィナステリド）は前立腺肥大の原因となるDHTの生成を抑えることで前立腺の縮小を促進しますが、α1遮断薬はあくまで排尿をスムーズにすることに重点を置いています。
• デュタステリドはフィライド（フィナステリド）と似た作用を持ちますが、より強力にDHTを抑制します。
• フィライド（フィナステリド）とデュタステリドは、長期間の使用で前立腺の縮小を目指す薬ですが、効果が現れるまで数ヶ月を要することがあります。
• α1遮断薬は即効性があり、排尿困難や頻尿などの症状が短期間で改善されるため、症状の緩和をすぐに望む患者に適しています。
• フィライド（フィナステリド）やデュタステリドには、性機能の低下（性欲減退、勃起不全、射精障害など）という副作用が比較的報告されていますが、通常は少数の患者に見られる程度です。
• α1遮断薬では、めまいや立ちくらみ、動悸などが起こることがありますが、これも多くの場合、服用後に慣れることが多いです。

フィライド（フィナステリド）｜服用方法

服用量

通常、フィライド（フィナステリド）の標準的な服用量は1日1回、5mg（本剤1錠）を服用します。前立腺肥大の治療には、基本的に1回5mgを服用することが推奨されます。

服用時間

フィライド（フィナステリド）は1日1回の服用ですが、服用する時間帯は特に決まっていません。毎日同じ時間に服用することが望ましく、服用の習慣をつけると効果的です。例えば、食後や寝る前など、毎日続けやすい時間に服用するのが良いでしょう。

服用方法

錠剤は水で服用します。飲み込む際に、薬を割ったり砕いたりせず、そのまま飲むことが推奨されます。
食事の影響を受けることなく服用できますが、胃腸への刺激を避けるため、食後に服用することが多いです。

服用期間

フィライド（フィナステリド）は即効性があるわけではなく、前立腺肥大の改善には数ヶ月かかる場合があります。効果を実感するには3 6ヶ月程度の服用が必要です。

継続的に服用することが重要であり、医師の指示に従って治療を続けることが推奨されます。

服用の注意点

• 服用を中止すると、薬の効果がなくなり、再び前立腺の症状が進行する可能性があります。治療は長期的に行うことが基本です。
• フィライド（フィナステリド）は一般的に副作用が少ない薬ですが、性機能に関する副作用（性欲減退、勃起不全、射精障害など）が報告されることがあります。これらの症状が続く場合や気になる場合は、医師に相談してください。
• フィライド（フィナステリド）は妊娠中の女性が取り扱うことができません。特に妊娠初期に触れると胎児に影響を与える可能性があるため、薬の取り扱いに注意が必要です。
• 定期的に医師の診察を受け、治療の効果や副作用を確認しながら進めていくことが大切です。
• 薬を服用し忘れた場合は、次回の服用時間が近い場合は忘れた分をスキップし、通常通り服用を再開します。2回分を同時に服用しないように注意しましょう。

フィライド（フィナステリド）｜副作用

• 性欲減退: 一部の男性において、性欲が低下することがあります。
• 勃起不全（ED）: 勃起機能に影響を与えることがあり、勃起不全が発生することがあります。
• 射精障害: 射精量が減少する、または射精が難しくなることが報告されています。
• 精液量の減少: 一部の使用者では精液の量が減少することがあります。
• 乳房の腫れ・痛み: 稀に乳房の腫れや痛みが発生することがあります。
• 気分の変動: 抑うつ症状や気分の落ち込みを感じる場合があります。
• アレルギー反応: 発疹、かゆみ、顔や喉の腫れなど、アレルギー反応が現れることがあります。
• 肝機能障害: 長期間使用した場合、肝機能に異常が生じることがあります。
• めまい: まれに、めまいや立ちくらみが報告されています。
• 精子の質の変化: 精子の数や運動能力に影響を与える可能性がありますが、服用中止後に回復することが一般的です。

上記の副作用はすべての人に起こるわけではありませんが、症状が気になる場合や長期間続く場合は、すぐに医師に相談することをおすすめします。
服用を中止することで副作用が改善することが多いですが、必ず医師の指示を仰いでください。